Multisystemisk terapi -Tryggere familier (MST-CAN)

Multisystemic Therapy - Child Abuse and Neglect (MST-CAN) er en evidensbasert behandling for familier som har barn mellom seks og 18 år hvor det forekommer vold eller annen form for omsorgssvikt.

Behandlingen er en tilpasning av Multisystemisk terapi (MST), men er rettet mot familier der barnevernets primære bekymring er knyttet til foreldrenes omsorg for barna. Både behandlingsstrukturen og -innholdet er tilpasset en målgruppe med store utfordringer, som ikke har nyttiggjort seg annen behandling.

Implementeringen av MST-CAN i Norge skjer i et samarbeid mellom NUBU og den aktuelle kommune. Kommunes barnevernleder er spesielt viktig for en vellykket implementering. Ledelsen i kommunen må derfor sikre seg at de har tilstrekkelig kjennskap til modellen, slik at de kan utvikle og opprettholde de organisatoriske betingelsene for at MST-CAN-veiledere og -terapeuter følger modellen.

Tilknyttede temaer

• Forebygging
• Virksomme tiltak
• Atferdsvansker
• Foreldreveiledning
• Familieterapi
• Barnevern
• Aggresjon
• Barn og unges psykiske helse
• Sosial utvikling
• Implementering
• Rus

Målet med MST-CAN

• Forebygge vold og andre former for omsorgssvikt.

• Redusere både barn og foreldres psykiske vansker.

• Hjelpe familien til å ta i bruk sosial støtte.

• Skape et vedvarende trygt og utviklingsstøttene miljø for barna.

Fordeler med MST-CAN

• Systematisk forebygging av vold og andre former for omsorgssvikt.

• Fortløpende vurdering av framdriften i behandlingen.

• Kontinuerlig sikkerhetsplanlegging.

• Behandlingsteamet er tilgjengelig for familiene 24 timer i døgnet, syv dager i uka.

Metodene MST og RFT utgjør samlet sett en tiltakskjede hvor familier med varierende grad av problemer og utfordringer kan få god hjelp.

Behandlingsteamet i MST-CAN består av én veileder, tre til fire terapeuter og én miljøterapeut. Teamet møter familien i hjemmet om lag tre til fire ganger i uka, på tider som passer for familien. Teamet er tilgjengelig for familiene 24 timer i døgnet, syv dager i uka.

Terapeutene i MST-CAN jobber sammen i team for å gi utsatte barn en trygg oppvekst, og en oppvekst som støtter barnets utvikling. Dette gjøres ved å holde familier sammen, forebygge vold og andre former for omsorgssvikt, redusere foreldre og barns psykiske vansker, og ved å hjelpe familier til å ta i bruk sosial støtte.

I behandlingen arbeides det systematisk og målrettet med familiens omsorg for hverandre, foreldrenes praksis for samhandling, samt kontakten med families sosiale nettverk, slik som slekt, nærmiljø, skole og andre instanser. Målet er å skape et vedvarende trygt miljø som støtter barnas utvikling.

MST-CAN-teamet skal involvere og motivere familiemedlemmer til behandling og arbeide mot et positivt samarbeid mellom familien, barneverntjenesten og andre nøkkelpersoner i familiens nettverk. Sammen med terapeuten setter familien behandlingsmål og gjør løpende vurdering av framdriften i behandlingen.

Man vet at vold og omsorgssvikt påvirkes av faktorer i flere systemer rundt familien. Derfor ønsker MST-CAN -teamet å arbeide med alle familiens ulike behov. Dette innebærer at teamet har behandlingsledelse, og ofte vil overta oppgaver fra og samarbeide tett med andre instanser.

For at tiltaket skal gi best mulig resultater for familiene, er det viktig at alle nivåer i organisasjonen har en god forståelse av tiltaket, og er innstilt på å implementere modellen fullt ut. Dette forutsetter god kontakt med ledelsen i barneverntjenesten og NUBU som har ansvar for å sikre at alle kvalitetssikringsrutinene ivaretas og at MST-CAN drives mest mulig virksomt.

Vedlikehold og kvalitetssikring av metoden

I likhet med MST, har MST-CAN et omfattende kompetanseutviklings- og kvalitetssikringssystem. Dette innebærer en opplæring i Multisystemisk terapi, samt en egen opplæring i moduler spesifikke for MST-CAN. I tillegg består kompetanseutviklingen og kvalitetssikringen av ukentlig veiledning og konsultasjon.

MST-CAN-konsulenten gir ukentlig konsultasjon til teamene, samarbeider tett med MST-CAN lederen/-veilederen om vellykket etablering og implementering av metoden. Dette gjøres for eksempel gjennom å delta i rekruttering ved nyansettelser, kontinuerlig veilederutvikling, og kvartalsvise utviklingsseminarer med hele teamet.

Kvalitetssikringsarbeidet er en integrert del av det daglige arbeidet til teamet. Målet er både å gi familiene god behandling, samt å utvikle terapeutenes ferdigheter i å levere god behandling.

I tillegg til kvalitetssikringen av det kliniske arbeidet med hver enkelt familie, har MST-CAN en systematisk måte å innhente tilbakemeldinger fra familiene som er i behandling. Dette gjøres for å følge med på om behandlingen har ønskede resultater, og om disse opprettholdes over tid. Datainnsamlingen gjør det mulig for teamet å evaluere tilbudet de gir, og på denne måten drive både kvalitetssikring og -utvikling.

NUBU har gjennom årene kvalitetssikret og samlet inn behandlingsresultater for forskjellige behandlingsmodeller for ungdom og familier. Alle behandlingsmodellene er evidensbaserte. Dvs. at effekten av behandlingsmodellene er undersøkt i nøye kontrollerte studier, og det foreligger sterke holdepunkter for at de er virksomme mot de problemene de er utviklet for å hjelpe.

Det viktigste kunnskapsgrunnlaget for MST-CAN er:

• Multisystemisk teori – økologisk forståelse
• Kunnskap om risiko- og beskyttelsesfaktorer
• Sosial læringsteori
• Teorien om tvingende samspill («coercion theory»)
• Kognitiv atferdsterapi, anvendt atferdsanalyse, DBT og mindfullness
• Familieterapiteori
• Kommunikasjonsteori
• Relasjonskompetanse
• Generell psykologisk kunnskap om ungdoms utvikling
• Hjerneforskning
• Traumeteori og -forståelse

Bærum kommune etablert sommeren 2016 det første MST-CAN teamet i Norge i samarbeid med NUBU. Etter det har flg. kommuner/samarbeidskommuner startet opp MST-CAN Vestfold (høsten 2023), MST-CAN Sør-Vest (januar 2024) og MST-CAN Stavanger (våren 2025). De neste kommunene som starter opp i løpet av 2025/2026 er MST-CAN Lillestrøm og MST-CAN Fredrikstad.

Direkte henvendelse til MST-CAN teamene:

• MST-CAN teamet i Bærum ved veileder Kristin Stava
• MST-CAN teamet i Vestfold ved veileder Hans Terland
• MST-CAN Sør-Vest ved veileder Gunborg Irene Spissøy Kyvik