Multisystemisk terapi (MST)

Multisystemisk terapi er et frivillig hjemmebasert behandlingstiltak for familier med ungdom mellom 12 og 18 år. Utfordringer ungdommen kan slite med kan være relasjoner til familie, skole og nærmiljø i form av fysisk eller verbal aggresjon, hærverk, rusproblemer, skolefravær og venner som har uheldig innflytelse på dem. 

MST har vist gode resultater i Norge og internasjonalt. For noen ungdommer kan MST være et alternativ til flytting ut av hjemmet.

MST kan tilbys av Bufetat og det er barneverntjenesten i familiens hjemkommune som kan søke Bufetat om MST-behandling som barnevernstiltak. I Oslo drives MST av Barne-og familieetaten, og det er bydelene som kan søke om MST som barnevernstiltak.

NUBU er ansvarlig for opplæring og kvalitetssikring av alle MST-teamene i Norge.

Tilknyttede temaer

• Aggresjon
• Atferdsvansker
• Foreldreveiledning
• Familieterapi
• Barnevern
• Forebygging
• Ungdomskriminalitet
• Rus
• Barn og unges psykiske helse
• Sosial utvikling
• Virksomme tiltak
• Implementering

Målet med MST

• Styrke familiens samhold og omsorg for hverandre.

• Endre og styrke foreldrenes praksis for samhandling med ungdommen.

• Styrke kontakten mellom familien og familiens sosiale nettverk, slik som skole, fritidsaktiviteter og det offentlige tjenestetilbudet.

• Bedre ungdommens trivsel og prestasjoner på skolen eller i arbeidslivet.

• Hindre kontakt med negative miljøer.

• Gjenopprette kontakt med venner som har positiv innflytelse.

• Øke ungdommens deltakelse i fritidsaktiviteter.

• Et behandlingsteam er tilgjengelig for familiene 24 timer i døgnet, syv dager i uka.

Fordeler med MST

• Har et relasjonelt fokus og retter seg mot å endre relasjonene og omgivelsene ungdommen er en del av.

• Gis ut ifra den enkeltes families individuelle behov.

• Det arbeides kontinuerlig med å få ungdommen til å medvirke i behandlingen.

• Er intensiv fordi man jobber med familier og ungdommer som det haster med å gi virksom hjelp.

• Arbeidet er svært systematisk.

• Et behandlingsteam er tilgjengelig for familiene 24 timer i døgnet, syv dager i uka.

Metodene MST og RFT utgjør samlet sett en tiltakskjede hvor familier med varierende grad av problemer og utfordringer kan få god hjelp.

I MST møter terapeuten familien i deres eget hjem på tidspunkter som passer familien. Behandlingstilbudet skreddersys for hver familie. Sammen med terapeuten setter foreldrene og ungdommen behandlingsmål og gjør løpende evaluering av behandlingsforløpet. Behandlingskomponenter kan for eksempel være arbeid med kommunikasjon, konflikthåndtering, samarbeid med skole og øke aktiv deltagelse i fritidsaktiviteter.

Arbeidet er intensivt og i perioder kan det bli flere hjemmebesøk i uka, i tillegg til møter med skole og andre instanser. For å gjøre dette mulig skal ikke terapeutens reisetid til familien overskride én og en halv time, men mange av MST-teamene har god erfaring med å strekke seg langt for å tilby tjenester også til familier med bosted med lengre kjøretid fra teamets tilholdssted.

Familien har ved behov mulighet til å ta kontakt med MST-teamet 24 timer i døgnet, syv dager i uka. Behandlingen varer vanligvis fra tre til fem måneder, men avsluttes tidligere hvis målene for behandlingen er nådd.

Vedlikehold og kvalitetssikring av metoden

All aktivitet i MST-teamene kvalitetssikres og understøttes kontinuerlig. Denne kvalitetsstøtten inneholder flere aktiviteter.

1. Terapeutene som møter ungdommen og familien veiledes hver uke av leder/veileder. Alle behandlinger gjennomgås i veiledningen. Det bidrar blant annet til å sørge for at behandlingen blir tilpasset den enkelte ungdom og familie, at både problemer og styrker kartlegges grundig, at det er fremdrift i behandlingen, og at planlegging og gjennomføring av behandlingen skjer i nært med ungdommen og familien.

2. Alle MST-team deltar i ekspertkonsultasjon hver uke. Dette sikrer at planlegging og gjennomføring av alle behandlinger får et «blikk utenfra», fra en MST-ekspert.

3. Alle MST-team har faglig oppfølging fra NUBU, som har et overordnet utviklings- og kvalitetssikringsansvar. Det er innarbeidede strukturer for vedlikeholdsopplæring og faglig oppgradering for alle MST-team, og teamenes arbeid og resultater monitoreres kontinuerlig av NUBU.

4.Som en del av den løpende kvalitetssikringen av metodene, samler behandlingsteamene og NUBU inn ulike typer data som gir oversikt over hvordan ungdommer og familier opplever behandlingen. Behandlingens resultater blir kartlagt ved avslutning, samt 6, 12 og 18 måneder etter avsluttet behandling.

NUBU har gjennom årene kvalitetssikret behandlingsresultatene i metodene rettet mot ungdom i databasen Primula. Metodene er altså kunnskapsbaserte. Dvs. at effekten av behandlingen er undersøkt i nøye kontrollerte studier, og det foreligger sterke holdepunkter for at de er virksomme mot de problemene de er utviklet for å hjelpe.

Det viktigste kunnskapsgrunnlaget for MST er:

• Multisystemisk teori – økologisk forståelse
• Kunnskap om risiko- og beskyttelsesfaktorer
• Sosial læringsteori
• Teorien om tvingende samspill («coercion theory»)
• Kognitiv atferdsterapi, anvendt atferdsanalyse, DBT og mindfullness
• Familieterapiteori
• Kommunikasjonsteori
• Relasjonskompetanse
• Generell psykologisk kunnskap om ungdoms utvikling
• Hjerneforskning
• Traumeteori og -forståelse

Ungsinn er et elektronisk vitenskapelig tidsskrift om tiltak for barn og unges psykiske helse. Tidsskriftet inneholder systematiske kunnskapsoppsummeringer om enkelttiltak. Tiltaket er evaluert med god effekt.